上環？不上環？這是一個問題

宮內節育器（IUC/IUD，上环俗稱“上環”，不上 雖然現在的问题宮內節育器已經進化為“T”型了，但還是上环保留了“環”這個稱呼）是目前最為有效的避孕措施之一。然而，不上除了對節育器過敏或是问题安放後身體嚴重不適等情況外，醫生也並不是上环對每個前來谘詢的人都推薦它。

醫生對IUC的不上推薦是隨心情而定的嗎？美國加裏弗尼亞大學公共衛生領域的學者們很認真地研究了這一現象。結論很有意思：醫生是问题否推薦IUC，很大程度上是上环由前來谘詢的女性的膚色及社會經濟地位決定的。

社會經濟地位和人種歧視

社會經濟地位較低的不上女性群體中，醫生傾向於向拉丁裔和非洲裔而不是问题白人推薦IUC。而如果是上环白人女性群體，醫生則更願意向社會經濟地位較高的不上女性推薦IUC。這結論感覺很奇怪，问题為什麽醫生會向正好相反的兩個極端——經濟地位低的少數裔和經濟地位高的白人女性——推薦IUC？

專家們是這樣解釋的：

社會經濟地位較低人群，與性病高危人群在一定程度上是相互重合的，而先前的研究表明，性病高危女性使用IUC可能會發生諸如不孕這樣嚴重的並發症。因此，在麵對白人女性群體時，醫生更傾向於向社會經濟地位較高，也就是使用IUC更為安全的白人女性推薦IUC。

而當麵向少數族裔時，社會經濟地位造成的差異基本上消失了。取而代之的，就是醫生也不太清楚的潛意識裏的“種族主義”。

美國曾運用避孕措施來限製少數族裔和貧窮婦女的生育率，相關的研究也證實，與白人女性相比，拉丁與非洲裔女性被更多地鼓勵縮小家庭規模及使用避孕措施。醫生可能並沒有清楚地意識到這些“國策”給自己帶來的影響，但潛意識裏卻是熟知國家意願。因此，醫生的潛意識說：既然給性病高危群體的女性使用IUC可能會導致不孕，那就推薦給她們好了。

上環也有副作用

看上去，醫生是優待了社會經濟地位高的白人女性。但是，是真的嗎？

醫生向她們推薦IUC更多的是針對避孕的有效性。IUC避孕的原理是：通過引起子宮內膜無菌性的炎症反應，使子宮液的成分發生改變，以影響精子活動；另一方麵可以使子宮內膜產生較多前列腺素來影響受精卵著床。雖然IUC也有一些副作用和並發症（主要取決於避孕環的具體型號、材質和放置技術），但總體來說，它是一種安全、有效、可長期使用的避孕方式。

這項研究會讓美國“以患者為中心”的計劃生育（計劃要不要生，計劃什麽時候生，計劃生幾個等等，而不是我國的隻能計劃著隻生一個孩兒）及政策製定更有針對性的改善。但對中國，在計劃生育領域是沒什麽用的。除了一些大城市，目前中國絕大部分地方還是強製上環的。全球現在有近70億人了，“1.6億女性使用IUC，其中2/3在中國”。你懂的。

嗯，前幾天，新浪微博上，一女博主用一張很有意思的半裸照表達了對宮內節育器的憤慨。雖然已經不是新聞了，但圍觀一下該博主因為這張照片終於悲摧地認識到左右胸發展嚴重不平衡這一真相的過程也是挺有意思的。